Prostatitisa aspalditik ezagutzen den arren, gaur egun arte ohikoa den gaixotasuna izaten jarraitzen du, batez ere gizon gazteei eta adin ertaineko gizonei eragiten diena, apur bat aztertua eta gaixotasuna tratatzeko zaila.
Arrazoiak, patogenia (garapen-mekanismoa) eta, beraz, prostatitis akutuaren tratamendua nahiko argi eta garbi zehaztuta badaude, kasu askotan gizonezkoen prostatitis kronikoaren tratamenduak zailtasun handiak eragiten ditu eta, askotan, aditu nagusien iritzi polarrak.
Hala ere, denak ados daude:
- tratamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta eraginkorragoa da;
- tratamendua integrala izan behar da, ikerketa-datu guztiak, ezaugarri indibidualak eta paziente bakoitzarengan espero den garapen-mekanismoa kontuan hartuta;
- Ez dago sendagai eta tratamendu erregimen unibertsala - gaixo bati laguntzen dionak beste bati kalte egin diezaioke;
- tratamendu independentea, eta batez ere metodo ez-ohikoetan soilik oinarritutako tratamendua, onartezina da.
Bakterio prostatitis akutuaren tratamendua
Prostatitis akutuaren tratamenduaren taktikak eta printzipioak prozesuaren irudi klinikoaren larritasunaren arabera zehazten dira. Gaixoaren egoera oso larria izan daiteke, eta hori intoxikazioak azaltzen du.
Gaixotasuna agudo hasten da eta sukar handia, hotzikarak, ahultasuna, buruko mina, goragalea, oka, beheko sabelean, lumbar eskualdean eta perineoan mina, gernu mingarria eta zaila edo maskuria beteta ez izatea, defecation zaila eta mingarria da. Arriskua estafilokoko infekzio bat izateko aukeran datza, batez ere gaixotasun kroniko bateragarriak (diabetes mellitus), guruin-abszeso bat sortzea, septizemiaren agerpena (patogeno infekziosoak odolean sartzea masiboa) eta septikopiemia (metastasia, foku purulentak beste organo batzuetara transferitzea).
Gizonezkoetan prostatitisaren seinale kliniko akutuak agertzen badira, tratamendua ospitaleko urologia edo kirurgia orokorreko sail espezializatu batean egin behar da (azken aukera gisa).
Tratamendu taktikak
Tratamenduaren oinarrizko printzipioak honako hauek dira:
- Ohe atsedenaldia.
- Mikrobioen aurkako sendagaiak.
- Prostatako masajeari uko egitea metodo terapeutiko gisa ez ezik, laborategiko ikerketetarako sekretuak lortzeko ere, horrek infekzioa eta sepsia hedatu ditzakeelako.
- Odolaren mikrozirkulazioa eta propietate erreologikoak hobetzen dituzten agenteak, zain barnean ematen direnak. Kapilar mailan jardunez, linfa eta odol benoaren irteera sustatzen dute hantura eremutik, non produktu metaboliko toxikoak eta substantzia biologikoki aktiboak sortzen diren.
- Antiinflamatorio ez-steroidalak piluletan eta drageetan, efektu analgesiko moderatua ere badute.
- Minaren sindromearen arintzea, hantura-prozesuak mantentzeko paper patogenetiko garrantzitsua betetzen duena. Horretarako, analgesikoak erabiltzen dira, efektu antiinflamatorio moderatua ere badute. Aurreko taldeko sendagaiek ere efektu analgesikoa dute. Gainera, ondoko supositorioak asko erabiltzen dira hemorroideen zainetako flebitisetarako: antiinflamatorioak eta analgesikoak dituzte. Eta prostatitisaren propoliarekin supositorioak ere bai.
- Infusio terapia egitea intoxikazio larria izateko. Elektrolitoen, desintoxikazioaren eta soluzio erreologikoen administrazioa barne hartzen ditu.
Prostatako hantura purulenta (abszesoa) edo pixa egiteko ezintasuna tratamendu kirurgikorako adierazle zuzena dira.
Gizonen prostatitisaren tratamenduan lotura nagusia bakterioen aurkako terapia da. Hantura-prozesu akutuaren kasuetan, mikrobioen aurkako sendagaiak agintzen dira gernu-kultura bakteriologikoen emaitzen zain egon gabe, patogeno mota eta antibiotikoekiko duen sentikortasuna zehazteko.
Hori dela eta, berehala erabiltzen dituzte prostatitis akutuaren patogeno ohikoenen aurkako ekintza-espektro zabala duten sendagaiak - bazilo gram-negatiboak eta enterokokoak. Fluoroquinolona sendagaiak eraginkorrenak direla aitortzen dute. Serie honetako sendagaiak mikroorganismo anaerobio, gram-positiboen eta patogeno atipikoen aurka ere aktiboak dira. Droga hauek mikroorganismo patogenoen proteinen metabolismoan parte hartzen dute eta haien egitura nuklearrak apurtzen dituzte.
Zenbait adituk haien erabilerari aurka egiten diote prostatako kaltearen etiologia tuberkulosoa baztertzen duten proben emaitzak lortu arte. Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) fluoroquinolonekin bakarrik tratamenduagatik hiltzen ez denak, erresistenteagoa bihurtzen da eta mikobakterio mota eta espezie berrietan eraldatzen du.
Osasunaren Mundu Erakundeak fluoroquinolones erabiltzea gomendatzen du prostatitis tuberkulosorako ez ezik, tuberkulosi edozein motatarako ere. Tuberkulosiaren aurkako sendagaiekin konbinatuta soilik erabiltzea gomendatzen da, eta, ondorioz, tratamenduaren eragina nabarmen handitzen da mikobakterio erresistenteen kasuan ere.
Zenbait propietate fisiko-kimiko izanik, fluorokinolonak ondo sartzen dira prostatako guruinean eta besikule seminaletan eta horietan pilatzen dira kontzentrazio handietan, batez ere hantura akutuan prostatak iragazkortasuna handitu duelako.
Fluoroquinolones dosi egokietan administratzen dira zain barnean edo muskulu barnean (hantura-prozesuaren jardueraren arabera). Pazienteen % 3-17an, batez ere gibeleko eta giltzurruneko funtzio urritasuna dutenengan, erreakzio kaltegarriak gerta daitezke. Tipikoenak nerbio-sistema zentralaren erreakzioak eta digestio-organoen disfuntzioa dira. % 1 baino gutxiagok bihotz-erritmoaren asaldurak izan ditzake, larruazaleko izpi ultramoreekiko erreakzioa areagotu (fotosentsibilitatea) eta odoleko azukre-maila jaitsi.
Patogenoaren izaerari eta antibiotikoekiko duen sentikortasunari buruzko laborategiko datuak (48-72 ordu) jaso ondoren, tratamenduaren eraginkortasun eza lehen 1-2 egunetan edo fluoroquinolonesekiko intolerantzia kasuetan, bakterioen aurkako terapia zuzentzen da. Horretarako, bigarren lerroko sendagaiak gomendatzen dira - dihidrofolato reductase inhibitzailea, makrolidoak, tetracyclines, zefalosporinak.
Terapia hasi eta 2 aste geroago, bere eraginkortasuna nahikoa ez bada, zuzenketa egiten da.
Urologiaren alorreko Europako aditu agintariek uste dute bakterioen aurkako terapiaren iraupena gutxienez 2-4 astekoa izan behar dela, eta, ondoren, behin eta berriz azterketa luzea egiten da, prostatako guruinaren ultrasoinuen azterketa eta jariapenen laborategiko kontrola identifikatzeko kulturarekin. patogenoa eta bakterioen aurkako sendagaiekiko duen sentikortasuna zehaztu. Mikrofloraren hazkuntzarekin eta tratamenduarekiko duen sentikortasunarekin, baita ageriko hobekuntzarekin ere, terapia beste 2-4 astez jarraitzen du eta (guztira) 1-2 hilabete iraun beharko luke. Eragin nabarmenik ez badago, taktikak aldatu behar dira.
Egoera larrian dauden pazienteen tratamendua ospitaleratze-sailetako zainketa intentsiboko aretoetan egiten da.
Prostatitis kronikorako terapia
Prostatitis kronikoa erremisioa eta errepikapenak (larritzak) aldiak dira. Prostatitisaren droga-tratamendua gizonezkoen fase akutuan egiten da prostatitis akutuaren printzipio berberen arabera.
Erremisioaren sintomak honako hauek dira:
- aldizkako mina arina;
- astuntasun, "mina" eta ondoeza sentsazioa perineoan, genitalean eta bizkarrean;
- gernuaren urritasuna (batzuetan) pixa egitean tarteka minaren moduan, pixa egiteko gogoaren maiztasuna handitzea gernu bolumen txiki batekin kanporatuta;
- nahasmendu psikoemozionalak, depresioa eta erlazionatutako sexu-nahasteak.
Larriagotzetik kanpo gaixotasunaren tratamendua zailtasun handiekin lotzen da. Eztabaida nagusia bakterioen aurkako terapiaren preskripzioari buruzko galderetan datza. Mediku batzuek beharrezkotzat jotzen dute bere ikastaroa egitea edozein kasutan. Suposizioan oinarritzen dira erremisio-aldian mikroorganismo patologikoak ez direla beti sartzea laborategiko kulturarako hartutako prostatako guruinaren jariatzean.
Hala ere, aditu gehienek ziur daude bakterioen aurkako sendagaiak beharrezkoak direla prostatitis kronikoaren bakterio-formarako soilik. Abacterial formetarako eta prostatitis asintomatikoaren kasuan, ez dira bakterioen aurkako sendagaiak errezetatu behar ("droga guztiak ez dira onak" printzipioaren arabera).
Taktika nagusiak antiinflamatorioak eta patogenetikoak izan behar dira, eta horretarako honako hauek agintzen dira:
- Antiinflamatorio ez-esteroideen ikastaroak.
- Odol mikrozirkulazioa eta prostatako drainatze linfatikoa hobetzen dituzten agenteak.
- Droga immunomodulatzaileak. Prostatako estraktuan oinarritutako produktuak oso ezagunak dira: efektu immunomodulatzaileaz gain, mikrozirkulazioa hobetzen dute tronboen eraketa murriztuz eta odol-koaguluen sekzioa murriztuz, ehunen hantura eta leukozitoen infiltrazioa murrizten dute. Droga hauek gaixoen % 97ren minaren intentsitatea 3, 2 aldiz murrizten laguntzen dute, eta nahaste disurikoak 3, 1 aldiz. Drogak ondesteko supositorio moduan daude eskuragarri, eta hori oso erosoa da anbulatorioan erabiltzeko. Tratamenduaren ikastaroa 3-4 astekoa da batez beste.
- Droga psikoterapeutikoak (lasaigarriak eta antidepresiboak), batez ere zutitzearen disfuntzioa duten pazienteentzat.
- Odol-hornidura hobetzen eta pelbiseko muskuluak indartzen laguntzen duten terapia fisikoko konplexuak, balneologikoa eta fisioterapia - UHF, ondesteko elektroforesia lokala, mikrokorronteak, mikrouhin transrektal eta transuretrala hipertermia, laser terapia infragorria, terapia magnetikoa, etab. Prozedura hauek oso eraginkorrak dira pelbiserako. minaren sindromea.
Prostatitis kronikoaren tratamendu metodoei eta konplikazioei buruzko galdera batzuei erantzunak
Galdera. Posible al da medikuntza tradizionala erabiltzea, bereziki sendabelarrak?
Bai. Adibide bat sendabelarren laburpenak ondo aztertuak izango lirateke, esate baterako, urrezko makila, echinacea, San Juan hierba eta erregaliz erroa. Landare horietako bakoitzak prostatitis kroniko asintomatiko eta abacterialaren lotura patogenetiko desberdinetan eragin positiboa duten osagaiak ditu. Landare hauen extractez osatutako supositorioak farmazietan eros daitezke.
Galdera. Gizonetan prostatitis kronikoa badago, beharrezkoa al da prostatako guruinaren ondesteko masajearekin tratatzea?
Atzerriko klinika askotan, tratamendu fisioterapeutikoaren eraginkortasuna ikusita, fisikoki eta psikologikoki desatsegina den prozedura hori abandonatu zuten. Horrez gain, hatz masajeak prostatako beheko poloan bakarrik eragiteko aukera ematen du. Zenbait herrialdetan, masajea eraginkortzat jotzen da oraindik eta urologo gehienek erabiltzen dute.
Galdera. Merezi al du tratamendu metodo ez-ohikoak erabiltzea - akupuntura, sendabelarrekin kauterizazioa puntu energetiko aktiboetan, hirudoterapia?
Energia puntu eta eremuetan eraginaren teoria kontuan hartuta, baietz erantzun beharko litzateke. Baina ez da efektu positiboaren froga sinesgarririk lortu. Adierazi gabeko mina eta disuria sindromeak epe laburrean arintzeko aukera baino ez da fidagarria.
Hirudoterapiari dagokionez, leech sendagarri baten listuan dauden entzimek guruinaren mikrozirkulazioa hobetzen laguntzen dute, ehunen hantura murrizten dute, hantura-fokuetan sendagaien kontzentrazioa handitzen dute eta pixa normalizatzen dute.
Hala ere, tratamendu metodo alternatiboak ofizialki onartutako tratamenduarekin batera erabili behar dira eta espezialista batekin bakarrik kontsultatuta.
Galdera. Prostatitis kronikoak prostatako minbizia eragin al dezake?
Alderantzizko interdependentzia guztiz zehatza da. Prostatitisaren konplikazioak abzesoa, guruin-ehunaren esklerosia, uretraren estutasuna (estutzea) dira. Oraindik ez dago guruin-zelulak (prostatitisaren ondorioz) minbizi-zeluletan endekatzearen frogarik.
Edozein motatako prostatitis kronikoa duten pazienteek urologo baten zaintzapean egon behar dute etengabe, azterketak egin eta tratamendu prebentiboko ikastaroak egin behar dituzte.